Stiletto berasal dari belati stiletto atau stiletto dagger dari Italia. Merupakan sepatu dengan hak yang tinggi lancip minimal 7 cm dan berujung runcing. Sepatu ini dapat menghasilkan kaki yang jenjang dan seksi. Semakin tinggi haknya, stiletto akan terlihat makin seksi. Tapi Anda tetap harus mengingat soal kenyamanan. Penggunaan sepatu dengan hak yang terlalu tinggi justru bisa mengganggu kesehatan Anda.

Open Toe Shoe

Dikenal juga dengan peep toe. Ujung sepatu ini terbuka sehingga jari kaki terlihat. Bagian belakang pada umumnya tertutup, sehingga baik digunakan pada acara formal atau informal. Keuntungan menggunakan sepatu ini adalah kaki tidak berkeringat sehingga lebih nyaman.

Pump Shoe

Pump shoes mengartikan sepatu labu. Disebut demikian, karena ujung sepatu ini menyerupai buah labu, berbentuk setengah bundar. Sepatu jenis ini cocok bila dikombinasikan dengan rok mini.

Sling Back Shoe

Sepatu ini dicirikan dengan adanya tali yang melilit di pergelangan kaki. Sering juga disebut sepatu sandal. Cocok digunakan dengan rok model A-line sehingga dapat memberi kesan feminim pada penampilan anda.

Wedge Heel

Jenis sepatu dengan hak yang mempunyai ukuran yang sama dari depan sampai belakang dan menyatu dengan sol sepatu. Hak sepatu ini tidak mudah patah dan cocok bagi anda yang memiliki berat badan lebih.

Kitten Heel

Jenis sepatu dengan hak rendah (biasanya 3,5-5 cm).

Selop

Disebut juga dengan slipper/houseshoe. Selop dengan bagian belakang terbuka dan menyerupai sandal ini dapat digunakan bila anda ingin tampil santai tetapi ingin tetap berkesan sopan.

Boot

Sepatu yang menutup keseluruhan hingga ke mata kaki, setengah betis, dan ada yang hingga lutut.

Clog

Disebut juga back-less shoes. Jenis sepatu yang terutama terbuat dari kayu. Biasanya bagian depan tertutup dengan bagian belakang terbuka.

Espadrilles

Sepatu khas Spanyol dari abad ke-17. Di Spanyol disebut esparto yang berarti jerami kuat yang berasal dari Afrika Utara yang digunakan sebagai bahan pembuatan tali tambang. Terbuat dari bahan tenun atau kain kanvas dengan lilitan serat alam elastis di bagian solnya. Biasanya sepatu itu memiliki tali pada bagian belakangnya yang dililitkan pada pergelangan kaki guna memperkuat letak sepatu di kaki.

Taman laut Bunaken dari yang gw liat ada bagian yang dangkal trus curam yang kemudian jadi dalem. Di kapal ada 2 kaca seperti akuarium yang bisa diturunkan untuk melihat terumbu karang dan ikan2 di taman laut.

Uang masuk Bunaken skitar 2000 atau 2500 (lupa yang mana). Pantainya sendiri menurut saya agak kurang menarik. Tempat makan, jual souvenir, dll di sekitar pantai juga kurang tertata dengan baik. Kaos- kaos dijual seharga 20000-35000. Untuk gelang, kalung, dan pernak-pernik lain sekitar 3000-10000.

Rasanya ga seru kalo ngeliat taman lautnya dari atas doang. Jadi nyewa alat deh buat snorkling. Harga sewa Rp75.ooo. Berhubung ga bisa berenang jadi sekalian nyewa pelampungnya. Udah gitu berenangnya dibantuin sama ABK. Awalnya rada ga berani. Tapi lama-lama bisa juga snorkling dengan pelampung dilepas. Berhubung banyak terumbu karang yang dangkal, kaki saya banyak yang lecet-lecet kegores karang, Gile..Pemandangan dalam laut keren abis.. Terumbu karang yang bervariasi bentuk dan warna. Ikan-ikan yang berwarna-warni. Sayangnya ga punya kamera dalam air, jadi tidak bisa diabadikan. Rencananya pengen bawa pulang terumbu karang yang kecil buat oleh-oleh. Tapi ga tega. Kalo masing-masing pengunjung mungut 1 terumbu karang, lama-lama bisa rusak tamannya. Di situ juga ada bagian taman laut yang rusak. Kata ABK itu disebabkan nelayan yang menggunakan bom untuk menangkap ikan. Sayang..

Setelah puas snorkling, badan harus dibilas. Untuk ngebilas badan, harus membeli air. Berhubung kami datang serombongan, kami membeli air seharga Rp20000 untuk kami semua. Untuk toiletnya dipungut bayaran Rp 2000.

Setelah itu, kami minum air kelapa dan pisang goreng di tempat makan yang ada di sana. Hmm…pisang gorengnya enak banget.

Burung Garuda merupakan simbol negara kita. Akan tetapi, burung garuda sendiri merupakan mitos.

Garuda adalah dewa dalam agama Hindu, setengah manusia setengah burung dan merupakan alat transportasi Dewa Wisnu. Garuda merupakan keturunan Kaśyapa dan Winatā. Istrinya adalah Unnati (Wināyakā) dan anaknya bernama Sempati.

Garuda sering digambarkan memiliki kepala, sayap, ekor dan paruh burung elang, tetapi memiliki tubuh, tangan, dan kaki manusia. Tubuhnya keemasan, berwajah putih, dan bersayap merah. Ukurannya yang besar dapat menghalangi matahari.

Menurut kitab Mahabharata, orang tua Garuda memberi kebebasan untuk memangsa manusia, kecuali kaum brahmana. Garuda dikatakan pernah mencuri amerta (minuman para Dewa yang dihasilkan dari mengaduk-aduk samudra) dari para dewa untuk membebaskan ibunya dari cengkraman perbudakan Kadru (saudara ibunya). Akan tetapi hal tersebut diketahui Indra (dewa cuaca dan raja kayangan). Indra dan Garuda bertempur hebat. Amerta dapat direbut kembali, tetapi Indra luka parah.

Karena cerita pembebasan ibunya dari perbudakan inilah maka burung garuda dijadikan simbol negara Indonesia yang telah membebaskan diri dari penjajahan. Selain Indonesia, Thailand juga menggunakan burung garuda sebagai simbol negara.

EPIDEMIOLOGI

Vitiligo terjadi pada setidaknya 1% populasi, dan pada semua ras. Biasanya penyakit ini dimulai setelah lahir, dan meskipun dapat terjadi pada anak2, rata2 awal penyakit ini muncul pada umur 2o thn. Orang dengan vitiligo memiliki risiko besar  mengidap penyakit autoimun lain seperti diabetes, tiroid, anemia pernisius (kekurangan vitamin B12), penyakit Addison, dan alopecia areata.

PENYEBAB

Penyebab vitiligo masih belum diketahui. Penyakit ini dapat muncul setelah luka fisik seperti terbakar sinar matahari, atau stress emosi. Ada 3 teori penyebab vitiligo:

1. Sel pigmen rusak akibat abnormalitas fungsi sel saraf
2. Adanya reaksi autoimun terhadap melanosit
3. Teori autotoksik : melanosit mengalami self-destructive

GEJALA

Vitiligo biasanya diawali hilangnya pigmen dengan cepat dan diikuti periode panjang warna kulit tidak berubah. Kemudian, pigmen mulai hilang lagi.  Pigmen kulit dapat terus hilang sampai proses tersebut berhenti.

Kebanyakan vitiligo menyebabkan area depigmentasi kulit yang simetris. Tipe yang lebih jarang adalah bentuk segmental yang asimetris, sehingga terjadi satu sisi depigmentasi.

Vitiligo vulgaris/nonsegmental merupakan kelainan depigmentasi kronis dengan karakteristik adanya bercak putih. Bercak biasanya simetris dan meluas seiring waktu. Munculnya bercak juga diiringi dengan hilangnya fungsional epidermis, dan kadang melanosit folikel rambut.

Vitiligo segmental merupakan variant vitiligo yang terbatas pada segmen unilateral. Vitiligo pada satu sisi segmen terjadi pada kebanyakan pasien. Akan tetapi, 2 atau lebih segmen depigmentasi pada sisi yang sama atau sisi satunya lagi dapat terjadi. Demikian pula depigmentasi dapat mengikuti distribusi dermatom atau Blaschko’s lines.

Pada vitiligo simetris, area paling sering terkena adalah jari tangan dan pergelangan tangan, ketiak, selangkanga, dan lubang tubuh seperti mata, mulut, dan genitalia. Saat pigmen rusak, terkadang muncul ‘trichrome’, yaitu adanya area putih di bagian tengah dan area pucat di sekelilingnya. Pada kulit vitiligo tidak ada perubahan pada permukaannya dan tidak ada kemerahan. Vitiligo dapat mempengaruhi melanosit pada rambut sehingga terjadi bulu mata putih dan rambut putih di bercak pucat kulit. Depigmentasi juga dapat terjadi di area mukosa seperti mulut.

Aspek penting vitiligo adalah efek psikologis. Vitiligo biasanya dapat terlihat oleh orang lain sehingga menimbulkan penderitaan social dan emosi, seperti tidak percaya diri, cemas saat bertemu orang, depresi, stigmatisasi, dan dapat terjadi penolakan dari orang2 di sekitarnya.

DIAGNOSIS BANDING

• Halo naevus
• Hypopigmented naevus
• Idiopathic guttate hypomelanosis = macula putih, kecil, dan banyak, terutama di trunkus atau bagian alat gerak yang terpapar sinar matahari
• Leprosy
• Lichen sclerosus (vitiligo genitalia)
• Melanoma-associated leucoderma
• Melasma
• Mycosis fungoides-asssociated depigmentation
• Naevus anaemicus
• Naevus of Ito
• Piebaldism = penyakit dominan autosomal di mana melanosit tidak ada di area kulit yang terkena. Muncul saat lahir dengan adanya area depigmentasi yang biasanya dekat garis tengah di bagian depan, termasuk forelock of white hair
• Pitryasis alba
• Pityriasis versicolor = infeksi jamur superficial. Muncul berupa macula pucat terutama di trunkus badan atas dan dada, dengan skuama halus kering di permukaannya.
• Postinflammatory depigmentation (scleroderma, psoriasis, atopic eczema)
• Post-traumatic depigmentation
• Topical/drug-induced depigmentation
• Tuberous sclerosis

PERLINDUNGAN

• Terhadap luka
• Terhadap sinar matahari (penting karena kulit vitiligo hanya dapat terbakar, tidak menggelap)

PENGOBATAN (tidak ada yg memuaskan)

• Kosmetik
• Krim steroid topical (dapat mengembalikan proses penghilangan pigmen jika diberikan pada kulit yang terkena selama beberapa minggu tahap awal penyakit)
• Calcineurin inhibitors (pimecrolimus dan tacrolimus)
• Narrowband UVB phototherapy
• PUVA
• Operasi (lapisan atas kulit vitiligo diangkat dan diganti dengan kulit normal yang berasal dari bagian tubuh lain)
• Terapi depigmentasi (dengan krim yang mengandung monobenzyl ether hydroquinone, menyebabkan seluruh kulit kehilangan pigmen dan efek ini biasanya permanen.

Virus influenza A atau tipe H1N1 merupakan virus flu yang biasa menyerang babi, terutama pada akhir musim gugur dan musim dingin. Awalnya diisolasi dari babi tahun 1930.

Babi yang terinfeksi mengalami demam yang tiba2 muncul, depresi, batuk (barking), hidung atau mata berair, bersin, sulit bernapas, mata merah, dan tidak mau makan.

Virus ini berubah secara konstan. Babi dapat terinfeksi oleh virus flu burung dan virus flu manusia. Saat virus influenza dari beberapa spesies menginfeksi babi, virus2 tersebut mengalami reassert dan menghasilkan virus baru gabungan virus flu babi, manusia, dan/atau burung. Saat ini, ada 4 subtipe virus influenza A yg diisolasi dari babi : H1N1, H1N2, H3N2, dan H3N1.

PENYEBARAN

Virus ini  menyebabkan penyakit pd manusia pertama kali di Meksiko dan USA pada Maret & April 2009. Penyebaran virus melalui babi ke orang atau sebaliknya. Orang yg terinfeksi biasanya tinggal dekat dgn babi. Penyebaran virus dari orang ke orang diduga sama seperti virus flu biasanya (bersin dan batuk), serta jika menyentuh benda yg tersentuh oleh pasien yg terinfeksi kemudian memegang hidung/mulut.

Virus tidak menyebar melalui mengkonsumsi daging babi atau produk babi. Memasak daging babi dengan suhu 160^oF membunuh virus flu babi.

GEJALA

Infeksi virus H1N1 dilaporkan menyebabkan gejala seperti flu yg bervariasi, mulai dari demam, batuk, radang tenggorokan, nyeri badan, sakit kepala, menggigil, tidak nafsu makan dan lemah. beberapa pasien juga ada yg mengalami mual, muntah, dan/atau diare.

PERIODE INFEKSIUS

Pasien dianggap dapat menularkan virus sampai 7 hari setelah gejala awal penyakit. Pasien yg sakit lebih dari 7 hari harus dianggap menular sampai gejala membaik. Anak-anak dapat menularkan virus dalam periode yg lebih lama.

DEFINISI KASUS

Confirmed case : orang dengan acute respiratory illness dan dikonfirmasi oleh pemeriksaan laboratorium sebagai infeksi flu babi dengan 1 atau lebih tes sebagai berikut:

1. Real-time RT-PCR
2. Kultur virus
3. Peningkatan 4 kali neutralizing antibodies spesifik virus flu babi

Ssuspected case : orang dengan acute respiratory illness dan terdapat kontak dekat dgn pasien acute respiratory illness yg kontak dgn pasien dikonfirmasi infeksi flu babi saat sedang sakit, atau pasien sakit akut dengan riwayat kontak baru2 ini hewan yg dikonfirmasi atau diduga terinfeksi flu babi.

Close contact : berada dalam 6 kaki dari pasien yg dikonfirmasi terinfeksi virus flu babi.

Acute respiratory illness : adanya gejala yang belum lama muncul sekurang-kurangnya 2 dari gejala berikut: hidung berair, radang tenggorokan, batuk (dengan atau tanpa demam)

DIAGNOSIS

Diperlukan specimen dari saluran napas dalam 4-5 hari pertama sakit (saat orang yg terinfeksi kemungkinan besar menularkan virus).  Anak2 dapat menularkan virus selama 10 hari atau lebih. Identifikasi memerlukan tes laboratorium.

PENGOBATAN

Ada 4 obat antiviral : amantadine, rimantadine, oseltamivir, dan zanamivir. Pemberian obat segera setelah gejala awal penyakit. Pengobatan diberikan pada pasien yang diduga atau dikonfirmasi terinfeksi flu babi serta kemoprofilaksis untuk orang yg kontak dekat dengan pasien tersebut.

1. Oseltamivir

-          Anak (<15 kg) = 30 mg 2x sehari

-          Anak (15-23 kg) = 45 mg 2x sehari

-          Anak (24-40 kg) = 60 mg 2x sehari

-          Anak (>40 kg) = 75 mg 2x sehari

-          Umur >13 tahun = 75 mg 2x sehari selama 5 hari

1. Zanamivir

Obat alternative untuk pasien > 7 tahun, dosis bervariasi sesuai dengan umur. Merupakan obat yang dihirup dan diberikan 2x sehari selama 5 hari.

Sumber:

http://www.cdc.gov/flu/swineflu/key_facts.htm

http://www.cdc.gov/flu/swineflu/recommendations.htm